灤醫(yī)科普

01肺炎支原體：會變形的“偽裝者”

支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物，是自然界中常見的病原體，肺炎支原體是其中一種。

這個(gè)沒有細(xì)胞壁的微生物（平均0.3-0.8μm）憑借獨(dú)特的尖端結(jié)構(gòu)，像吸盤一樣粘附在呼吸道表面。檢驗(yàn)科顯微鏡下的革蘭染色顯示它呈淡紫色，但染色特性不穩(wěn)定，這正是常規(guī)檢驗(yàn)容易漏診的關(guān)鍵原因。

02感染后可能引發(fā)的疾病譜

03臨床癥狀的“三不典型”

1發(fā)熱不典型：中低熱為主（38-39℃），熱程長（1-2周）

2咳嗽不典型：初期干咳，后期痙攣性咳嗽（夜間加重）

3體征不典型：聽診啰音少，與影像學(xué)表現(xiàn)不匹配

04檢驗(yàn)科的

四大“偵查武器”

1血清學(xué)檢測（主力軍）

IgM抗體檢測：感染后7天出現(xiàn)，持續(xù)1-3個(gè)月

IgG抗體檢測：雙份血清4倍升高有診斷意義

注意：嬰幼兒抗體產(chǎn)生能力弱，需結(jié)合其他檢測

2核酸檢測（金標(biāo)準(zhǔn)）

實(shí)時(shí)熒光PCR法：咽拭子/痰液標(biāo)本，靈敏度＞90%

報(bào)告解讀：陽性即可確診，但需區(qū)分定植與感染

3快速培養(yǎng)法（輔助手段）

專用培養(yǎng)基需培養(yǎng)5-10天

菌落呈“煎蛋樣”特征

4冷凝集試驗(yàn)（經(jīng)典篩查）

1:32以上有提示意義

注意：腺病毒等感染也會出現(xiàn)陽性,冷凝集試驗(yàn)并不存在特異性，流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、錐蟲病、肝硬化等疾病也可能會引起該項(xiàng)檢查結(jié)果出現(xiàn)陽性。

05預(yù)防與治療中的

檢驗(yàn)預(yù)警預(yù)防三重奏：

1流行季節(jié)（秋冬季）加強(qiáng)咽拭子主動篩查

2群體感染時(shí)及時(shí)做環(huán)境樣本PCR檢測

3易感人群定期監(jiān)測IgG抗體水平

治療兩階梯：

首選大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）

耐藥檢測：23S rRNA基因突變檢測指導(dǎo)用藥

療程監(jiān)測：治療7天后復(fù)查PCR載量

06.給普通人的檢驗(yàn)建議

當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)建議及時(shí)檢測：

咳嗽持續(xù)＞1周且夜間加重

常規(guī)抗感染治療3天無效

血常規(guī)顯示W(wǎng)BC正常但CRP升高

胸片呈間質(zhì)性改變但聽診無啰音

灤州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科特別提醒：近期臨床發(fā)現(xiàn)對阿奇霉素耐藥株增多（耐藥率約70%），建議治療前先進(jìn)行耐藥基因檢測，避免盲目用藥延誤病情。通過科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室檢測，我們能更精準(zhǔn)地揪出這個(gè)“偽裝大師”，守護(hù)呼吸健康！

撰稿：檢驗(yàn)科  王學(xué)輝