灤醫科普

今天跟大家聊聊腹直肌分離。

最近幾天，門診來了幾個產后復查的寶媽。都說自己有腰疼，便秘，小肚子松垮下不去。檢查發現，她們都存在一定的腹直肌分離現象。有的甚至達到了三指多，近5厘米。因此，考慮她們的情況，都與腹直肌分離有關。

什么叫腹直肌分離

腹直肌是位于腹部正中央的兩條縱向肌肉，中間由一條白色的結締組織（腹白線）連接。正常情況下，兩側腹直肌的間距約為1-2指寬（小于2厘米）。  

腹直肌分離是指腹直肌之間的間隙因過度拉伸而變寬（超過2指寬），導致腹部肌肉支撐力下降，核心力量不穩（腹部無力），可能伴隨內臟移位（腹脹，便秘）、腰背疼痛、以及腹部隆起、骨盆前傾、肋骨外翻等影響美觀的問題。

01為什么會發生腹直肌分離？

1懷孕：孕期隨子宮增大、激素（如松弛素）導致腹部前方兩束縱向肌肉不斷被拉長，中間的連接線（腹白線）松弛，為胎兒提供成長空間。據報道，腹直肌分離的發生率在孕中晚期約為27%~100%，分娩后早期約為35%~60%。發生產后腹直肌分離的主要危險因素包括:高齡、巨大兒、多產、雙胎、剖宮產等腹部手術史，與是否進行體育鍛煉無關。 

2年齡:隨著年齡的增長，皮膚、韌帶、肌纖維的彈性逐漸下降，導致高齡產婦腹直肌分離的發病率升高，分離程度也更嚴重，恢復所需的時間更長。

3肥胖或腹部脂肪堆積：腹部壓力長期增高，導致腹壁肌肉被撐開。  

4錯誤的核心訓練：如頻繁進行仰臥起坐、卷腹等動作，可能加重腹壁壓力，導致分離。  

5其他：慢性咳嗽、便秘、長期負重等增加腹壓的行為。

02如何自我檢測？

1平躺，雙腿彎曲，腳踩地面。  

2微微抬頭，讓腹部輕微收緊（類似仰臥起坐的起始動作）。  

3用手指垂直按壓肚臍上下區域，感受兩側肌肉間的縫隙寬度：  

＜2指寬：正常范圍。  

≥2指寬：可能存在腹直肌分離。  

＞3指寬：建議就醫。

03如何改善或治療？

1輕度分離（2-3指寬）：研究發現，產后6個月內隨時間推移，有自然恢復趨勢。

避免加重動作：如仰臥起坐、平板支撐、重體力勞動。  腹式呼吸：吸氣鼓腹，呼氣時收縮腹部肌肉，維持5秒。  

骨盆后傾訓練：平躺，收緊核心，將腰部貼向地面。  

橋式運動：抬臀時配合呼吸，激活深層核心肌群。  

佩戴腹帶：產后或術后短期使用，不宜過緊，僅提供外部支撐，但不可長期依賴。  

2電刺激治療：  目前臨床上的主要治療方法。針對腹部肌群進行強化電刺激循環治療，使腹部肌肉被動收縮，從而使分離的肌群恢復正常形態。電刺激對腹直肌分離治療效果肯定。

3中醫療法：采用中醫的電針推拿治療。

4手術修復：  

有學者認為腹直肌分離超過3指可以考慮手術，對嚴重分離（＞5指寬）或伴隨疝氣等情況，通過縫合縮小間隙。

溫馨提示：如何預防

孕期及產后：  

控制飲食，控制體重，減少巨大兒的發生，避免腹部過度拉伸。  

產后避免過早進行高強度運動。  

日常注意：  

保持正確姿勢（避免長期挺腹或駝背）。  

減少搬重物、久坐、避免大便干燥等增加腹壓的行為。 

找業人員進行鍛練，避免錯誤鍛煉。

腹直肌分離不會自行恢復，通過早期干預和正確訓練，多數患者可以逐漸恢復腹部功能，重獲健康體態！

撰稿：產科 李冠蘭