灤醫科普

一骨骼系統

骨骼和鈣化灶：都表現為高密度影，白色。但骨骼有清晰的形態、結構，如骨皮質、骨髓腔等；鈣化灶形態多樣，可呈點狀、片狀、團塊狀、不規則狀等，密度極高且均勻，周圍組織關系與骨骼不同。需注意區分。

骨折線與骨紋理：骨折線在 X 線平片上表現為透亮的線狀影，多為銳利、不連續的；骨紋理是正常骨松質內的骨小梁影像，呈規則的網狀結構，密度相對均勻且連續。在一些細微骨折的判斷中，要注意避免將正常骨紋理誤認成骨折線。

二胸部系統

肺紋理與血管影：肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管等組成，在 X 線平片上自肺門向肺野呈樹枝狀分布，逐漸變細；肺血管影主要是肺動脈和肺靜脈的影像，其中肺動脈影與肺紋理走行一致，肺靜脈影則相對較直且分支角度較大。兩者有時不易區分，需要結合其走行、形態及與周圍結構的關系等綜合判斷。

縱隔增寬與正常縱隔：縱隔在 X 線平片上位于胸腔中部，包含心臟、大血管、氣管、食管等結構。縱隔增寬可能是由于多種原因引起，如縱隔腫瘤、血腫、炎癥等，但正常縱隔的形態和寬度也存在個體差異，且在不同體位和呼吸相時也會有所變化。在判斷縱隔是否增寬時，要熟悉正常縱隔的表現，并結合臨床癥狀和其他檢查進行綜合分析。

三腹部系統

腸氣與游離氣體：腸氣在 X 線平片上表現為多個大小不等、形態各異的透亮影，分布于腹部腸管內，一般有腸壁的輪廓；游離氣體則多在腹腔內，表現為膈下新月形或不規則形的透亮影，無腸壁結構。在診斷胃腸道穿孔等疾病時，要準確區分腸氣和游離氣體，避免誤診。

腎結石與膽囊結石：腎結石和膽囊結石在 X 線平片上都可表現為高密度影，但兩者的位置、形態和密度有所不同。腎結石多位于脊柱兩側的腎區，形態多樣，可呈圓形、橢圓形、鹿角形等，密度一般較均勻；膽囊結石則位于右上腹膽囊區，常呈圓形或多邊形，密度可均勻或不均勻，有時可見分層現象。此外，膽囊結石還可能隨體位改變而移動，而腎結石一般位置相對固定。

撰稿：影像科   解東戈