灤醫科普

寶寶一發燒，全家都亂套。許多家長有“發熱恐懼癥”，看到孩子發燒，就如坐針氈，恨不得馬上讓寶寶恢復正常溫度。發熱是兒科臨床最常見的癥狀之一，是疾病的重要信號，也是機體的一種保護性防御功能。臨床上將肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發熱。

發熱只是一種現象，一種癥狀，不是疾病。發熱使人不舒服，人體代謝率增加，耗氧量增加等有關。發燒還有些好處，包括延緩某些細菌和病毒的生長和繁殖以及在適度升高的溫度下增強的免疫功能。美國兒科學會關于退燒的最新指南里反復強調，除非是超高熱，發燒不會對孩子造成傷害，相反是有好處的。

發熱本身不會燒壞腦子，只有細菌、病毒等侵入腦內才會引起腦損傷。有的嬰幼兒，機體反應能力差，出現體溫正常，甚至低體溫，照樣出現化膿性腦膜炎。因此，靠體溫來判斷是否會造成腦部的傷害是極不科學的，而是應該根據孩子的年齡、發熱時的身體和精神狀況綜合判定。所以，家長不要只關注發熱，還是尋找原因。一般來說，如果孩子體溫不超過38.5℃，精神狀態尚好，沒有咳嗽、氣促和腹瀉等癥

狀，通常都不需要做特殊處理。 

01發熱管理的目標：

（1）退熱治療的主要目的是減輕發熱所致的不適，即改善舒適度，而非單純恢復正常體溫；

（2）特殊情況下，為保護臟器功能，應積極降溫；

（3）查找并治療引起發熱的原因。

02退熱藥物的用藥指征：

（1）無需使用退熱藥物：患兒精神狀態好，無明顯哭鬧等不適表現，即使體溫比較高，也可以不用退熱藥。

（2）需使用退熱藥物：目的是增加患兒的舒適感，當患兒精神狀態不好或不舒適時使用。對≥2月齡、腋溫≥38.2℃，或因發熱導致不舒適和情緒低落的發熱兒童，應給予退熱藥物。對患有慢性疾病或病重、有重要臟器功能障礙者，如心力衰竭、呼吸衰竭等兒童，因為發熱可導致代謝率增高，加重臟器負擔或損害，導致病情惡化，所以應積極降溫。

兒童常用退熱藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬、右旋布洛芬等，布洛芬是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥。3個月以內孩子發熱建議物理降溫。不建議對乙酰氨基酚和布洛芬聯合或交替治療兒童發燒。

高熱不退時，補充足夠的液體是關鍵。因為高熱時機體新陳代謝增快，容易脫水。可以口服補液鹽，想喝果汁也可以。如果口服困難，可以靜脈輸液，補充葡萄糖、水分和電解質，可以避免脫水。也可以溫水擦浴。

兒童的大多數發熱是自限性病毒感染，對于持續發燒和不適持續超過兩到三天的兒童，可能需要重新評估繼發細菌感染的情況。急性發熱兒童在下面的情況下需要及時就醫：小年齡兒童、發熱持續時間長、呼吸急促、頻繁嘔吐、精神不好、排尿異常等情況。

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撰稿：兒科 朱文林