灤醫科普

我國糖尿病患者發病率大約在12.8%，其中約有1/3的患者最終合并糖尿病腎病，現已成為我國新發慢性腎臟病的首位病因，因其發病、發展相對隱匿，初期常被忽略。而早知道、早干預可有效預防或延緩糖尿病腎病的發展。

對于糖尿病患者，日常生活中應該關注哪些方面來了解是否并發腎臟損害呢？

1泡沫尿

正常人排出的尿液清澈，幾乎沒有泡沫，而腎病患者出現的泡沫尿，其泡沫細小而多，綿密如啤酒沫，且久經不消散。其原因是因為腎臟受損后白蛋白漏出到尿液中。但是，是否所有的泡沫尿都是腎臟受損了呢？答案是否定的。一、當糖尿病患者血糖控制較差時，尿中尿糖排泄增多，亦會出現泡沫尿，但這種泡沫亦消散；二、發生尿路感染時，尿中泡沫亦會增多，但同時多伴有尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛。

2水腫

腎功能受損使大量蛋白尿排出后，血漿中的白蛋白濃度會下降，致使大量水分進入到組織間隙中，臨床表現雙下肢、眼瞼的水腫，嚴重者會累積全身。其引起的水腫按下去會有比較明顯的坑，且反彈較慢。

3視物模糊

糖尿病腎病及糖尿病視網膜病變都屬于微血管病變，所以兩者多同時發生，當檢查發現糖尿病視網膜病變時，一定要同時查看是否合并了糖尿病腎病。

4夜尿增多

正常情況下夜間排尿多在次數在0-2次間，尿量以日間排泄為主。當出現夜間排尿次數增多或者說夜間尿量增多時，提示腎小管功能受損，出現濃縮功能障礙。

5貧血

貧血常表現為甲床、口唇及眼結膜蒼白，一部分糖尿病患者以腎小管及間質損害為主，所以貧血出現的較早。當糖尿病患者出現貧血時要想到并發腎病可能。

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撰稿：中西醫結合科     薛翠英