灤醫科普

您身邊的老人是否持續出現吃東西被嗆住，進食速度緩慢，食量減少的情況呢？您是否因此責怪他進食速度太慢，喝水太快，別急著催促或責備，他可能是患了一種常見又易被忽略的功能性障礙疾病--吞咽障礙。

隨著老齡化的推進吞咽障礙問題日漸突出，其已成為威脅高齡患者生命的常見問題之一，據報道我國有六成老年人都存在吞咽障礙，老人一旦出現吞咽障礙不僅影響進食，還容易發生咳嗽，導致吸入性肺炎甚至危及生命。

吞咽障礙的高危人群有哪些？

1.高齡  隨著年齡的增加人體的吞咽功能會逐漸退化。

2.腦部疾病  曾經患有腦梗，腦出血或患上帕金森病，老年癡呆等疾病的老年人很容易發生吞咽障礙。

3.肌少癥或衰弱  隨著正常功能的老化部分老年人會患上肌少癥或衰弱，這一類老年人身體機能下降比正常衰老速度快。

家人們可以通過以下信號來識別老人是否發生了吞咽障礙。

1.喝水就嗆，一吃飯就咳，一低頭就流口水。

2.吃飯速度與往常相比突然變慢。

3.正常吃飯時總掉飯，吃完后嘴里有食物殘渣。

老人吞咽障礙會引發誤吸，嚴重者可以危及生命，那在進食過程中我們需要注意什么才能最大限度地避免誤吸的發生。

1.食物的選擇 可以根據醫院為老人評定的吞咽功能選擇適宜的食物，硬的食物要做軟，可以做成泥狀的食物，細軟的面條，熬稠的米粥等等，稀的食物要增稠，如果是液體水，比如清水、牛奶、果汁等在進食過程中發生嗆咳，可以在其中加入增稠劑，以免引起誤吸的發生，固體液體不能混食，避免食用湯圓或者年糕等粘性比較大的食物。

2.環境 進食時環境要安靜明亮，避免看電視聽廣播以免影響老年人的注意力，不要跟老年人進行交談，以免在交談過程中引發誤吸的發生。

3.進食的體位 進食時要盡量保持直立的體位90度，如果是臥床的老人，可以用枕頭或者被褥墊在肩部。

總的原則就是，能在餐桌上吃就不在床上吃，能坐著吃就不要躺著吃，最重要的一點是在進餐的過程中不要催促，或者勉強老人，要根據老人的情況緩慢進餐，確認口中的食物已全部咽下再吃下一口，避免兩次食物重疊放入口中，每次送入口中的食物也不宜過多，可以少量多餐。

我們還可以通過以下方法進行吞咽康復及鍛煉。

1.口腔周圍肌肉訓練  包括口唇閉鎖訓練，下頜開頜訓練，舌部運動訓練等。

2.頸部放松  前后左右放松頸部或頸部左右旋轉，提肩沉肩。

3.寒冷刺激法  吞咽反射減弱或消失時，用冰凍的棉棒輕輕刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁，可提高軟腭和咽部的敏感度，使吞咽反射容易發生。

4.流口水的對策  頸部及面部皮膚冰塊按摩直至皮膚稍稍發紅，可降低肌張力，減少流口水，每日三次，每次十分鐘。

5.咳嗽訓練  強化咳嗽促進喉部閉鎖的效果，可防止誤咽。

6.屏氣吞咽  用鼻深吸一口氣，然后完全屏住呼吸，空吞咽，吞咽后立即咳嗽。有利于使聲門閉鎖，食塊難以進入氣道，并有助于食塊從氣道排出。

撰稿：消 化 科      賈珊珊