灤醫科普

張先生平時愛好各種體育運動，運動使他變得活力無限。但是最近張先生也有了煩惱，他的膝蓋開始反復彈響，偶爾膝蓋還會卡住、疼痛，于是來到醫院做了膝關節核磁共振后，醫生告訴他，這是半月板損傷。

他一臉疑惑，什么是半月板損傷?膝蓋響和半月板損傷有什么關系？我明明沒有受傷，怎么會半月板損傷呢？您是否也有一樣的疑惑？

01什么是半月板?

半月板是鑲嵌于膝關節股骨髁與脛骨平臺之間類似墊片的一塊半月形、截面呈三角形的纖維軟骨，內外側各一個，內側半月板呈“C”形，外側半月板呈“0”形。

02半月板有什么功能？

半月板的作用類似于機器軸承中的墊片，除了起著力量緩沖、減震、維持關節穩定，還可以增加關節液潤滑營養膝關節的作用，同時也是膝關節本體感覺功能器之一。

03半月板為什么會損傷？

其實一般半月板損傷須有四個因素: 膝關節半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。主要病因除了急性損傷外也常見于慢性損傷。

慢性損傷：半月板損傷可發生于各個年齡段，隨著年齡的增長，半月板逐漸變得薄而脆，損傷的風險變大。很多人可能之前沒有受過明顯的外傷，但是平時的工作、家務勞累過重，尤其是需要經常蹲起，半月板后角承受的壓力較大，這也會造成半月板慢慢的出現勞損的癥狀。

急性損傷：任何導致膝關節承重時的突然強行扭轉或旋轉活動例如運動外傷、跪地、下蹲、搬抬重物以及創傷等，都可能導致半月板損傷。

04半月板損傷的典型癥狀是？

1疼痛：關節內有撕裂感，膝關節處腫脹，活動受限，跛行。

2壓痛點：損傷半月板的膝關節間隙有明顯的壓痛點。

3彈響：伸屈膝關節時有彈響發生，且伴有關節疼痛。

4膝蓋交鎖：在行走的情況下，突發關節疼痛，膝關節不能屈伸，膝關節只能停止在某一體位上，若將膝稍做晃動或屈伸，即可緩解并恢復行走。

05確定半月板損傷，首選什么檢查？

MRI是半月板結構顯示的理想方法，可以有效診斷半月板損傷，診斷準確率為90%。半月板損傷分級：

0級：為正常的半月板，呈均勻的低信號，半月板形態規則。

Ⅰ級：表現為不與半月板關節面相接觸的灶性的橢圓形或球狀的信號增高影。病理上是早期的半月板粘液樣變性。

Ⅱ級：表現為線性的半月板內信號增高，可延伸至半月板的關節囊緣，但未達到半月板的關節面緣-半月板內撕裂。是I級信號的延續，范圍更廣。其病理基礎是粘液變性、嗜酸性退變、疤痕，半月板鈣化等。是最多見的與膝關節退變和骨性關節炎相關聯的一種類型。

Ⅲ級：半月板內的高信號達到半月板的關節面，半月板的撕裂。半月板呈彌漫性高信號，低信號的關節面消失，變得模糊不清。在病理上表現為纖維軟骨斷裂。

06如何預防半月板損傷呢？

a運動前要充分做好準備活動，將膝關節周圍的肌肉韌帶充分活動開。

b加強股四頭肌的力量練習，增加關節穩定性。

c避免在疲勞狀態下進行劇烈的運動，以免因反應遲鈍、活動協調性差而引起半月板損傷。

d運動時注意個人防護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

e日常生活中，要有預見意外發生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車或上下樓的時候，不要過于匆忙，可借助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

撰稿：影像科 高 云