01什么是肺結節

隨診人們生活水平的提高，大家對健康的意識越來越強，體檢已經成為常規的篩查手段，在日常檢查及體檢胸部CT檢查報告中我們會發現很多診斷，比如，微小結節，小結節，實性結節，磨玻璃結節，混合性結節……，大家看到這些字眼之后，很多人心里都是七上八下，害怕結節不好的、惡性的，又聽說身邊的某某人肺結節轉變成肺癌了，寢食難安、甚至過度焦慮，對身心帶來了不良的影響。接下來我們來一起認識一下什么是肺結節。所謂肺結節是個統稱，是指影像檢查中，包括胸片,胸部CT上發現的直徑小于或等于30mm的類圓形或不規則形陰影。肺結節根據直徑的大小分為：微小結節，直徑小于5mm，小結節5mm～10mm之間,10-30mm之間稱為結節，直徑大于30mm則稱為腫塊。

根據數量分為孤立性（單發）結節、多發結節（數量大于或等于2）；根據結節的密度（也就是我們白話說的灰與白）分為實性結節、磨玻璃結節、部分實性結節，實性結節就是這個結節的密度比較高，結節的成分高于肺組織的密度，支氣管血管不能顯示，磨玻璃結節雖然結節密度較高，但不足以遮擋住支氣管及血管的影像，通俗的說也就是肺組織像蒙上了一層霧，能看見它但是看不透，部分實性結節是指含有實性的磨玻璃結節。

02為什么得肺結節的人越來越多？

首先是環境、理化因素，目前比較流行的說法是三霾五氣，包括霧霾、煙霾、心理有陰霾；大氣污染、煙氣污染、油煙氣污染、裝修材料氣體污染、愛生悶氣等影響因素。其次是人們的健康意識越來越強，體檢越來越普遍，從原來的生病被動來醫院到現在主動的一年一度的體檢已經成為常規的檢查，加上現在醫療技術水平的提升，過去的胸片到現在的肺部螺旋CT掃描，高分辨HRCT的 (層厚小于1mm的薄層螺旋CT)、AI技術的廣泛應用，對于肺結節和微小結節的檢出率也是越來越高。

03肺結節=肺癌嗎？發現肺結節我們應該怎么辦？

肺結節和肺癌是不能劃等號的，其實在初次檢查和體檢篩查出來的肺結節90%以上是良性的，有不足10%有一定的惡變幾率。 

直徑小于5mm：其惡性的可能性小于1%；

直徑5-8mm的肺結節：惡性概率在2-6%之間；

直徑8-20mm的肺結節：惡性概率在18%左右；

直徑20mm以上的肺結節：惡性概率會明顯增高，可高于50%

什么樣的結節考慮良性？短期之內變化比較大的，倍增時間在一個月之內，我們考慮為良性，經過一定的抗炎治療病灶會有明顯縮小。還有些結節，沒有經過特殊治療，病灶縮小或密度減低的，考慮良性。還有隨訪時間較長，沒有明顯影像惡性征象的，也是比較穩定的良性結節，這樣的結節我們一般建議年度體檢或復查。還有一些磨玻璃結節及混合性結節，我們會結合肺結節的大小和影像學特征，建議它進行3個月、6個月、12個月的定期復查。有一些結節在我們影像上有一些特定的征象，高度提示惡性可能性大。比如分葉、毛刺、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、支氣管截斷征、小泡征等，還有就是復查結節有增大或者實性成分增加的，我們要高度警惕，建議胸外科會診，及時干預。

04怎么能科學有效的預防肺結節？

肺結節的病因較為復雜，預防肺結節的發生主要是預防各種原因導致肺部炎癥或癌變，還有就是提高自身的免疫力。

1戒煙，也要避免吸入二手煙、廚房油煙、粉塵、燃氣等有害氣體。

2平時要養成良好的生活和飲食習慣，注意營養均衡。飲食盡量清淡，少吃辛辣上火以及生冷油膩的食物。

3適當進行有氧運動，增強肺部功能和體質，提高免疫力。

4在作息方面，要保證充足的睡眠時間，減少熬夜。同時要保持心態上的平和和心情放松。

5定期到醫院體檢，肺結節早發現早治療是預防肺結節癌變的有效途徑。發現肺部有結節，根據醫生的指導定期隨診復查，即使肺結節有惡變的傾向，也不要過度的恐慌，大多數發現的惡性結節都是處于癌前病變或者早期肺癌的狀態，在外科手術干預后，預后良好，并能達到臨床治愈的效果。

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撰稿：影像科  徐秀華