灤醫科普

咽喉反流性疾病是常見病、多發病，其癥狀和體征沒有特異性，目前尚沒有統一的診斷和治療標準。

什么是咽喉反流事件？

咽喉反流事件是指胃內容物反流到咽喉部，致咽喉PH值一過性低于四的這種情況。

咽喉反流性疾病有什么表現

咽喉反流性疾病常見的癥狀有咽干、咽痛、聲音嘶啞、多痰、頻繁性的清嗓，鼻涕倒流。咽部的異物感、窒息感、吞咽困難、耳痛、慢性咳嗽、哮喘、反酸、燒心、胸痛、消化不良等。我們臨床上做喉鏡檢查可以發現聲帶充血水腫，喉室變淺消失，黏膜充血。水腫，假性聲帶溝，黏膜增生，潰瘍，肉芽腫，喉狹窄。粘膜有粘液附著，淋巴濾泡增生。

如何診斷咽喉反流性疾病？

簡便有效的方法就是質子泵抑制劑試驗。推薦質子泵抑制劑試驗的時間為八周。咽喉反流性疾病的診斷金標準是24小時咽喉PH監測。但是此項檢查國內開展的醫院較少，在這里我要提示一下胃鏡檢查不是咽喉反流性疾病的必要檢查。

咽喉反流性疾病的治療原則？

一般治療，改變不良生活方式和飲食習慣，比如減肥，戒煙酒，避免巧克力 脂肪，柑橘類水果。碳酸飲料，番茄醬、紅酒、咖啡等食物，避免午夜進食。

在此提示一下，飲用堿性飲用水可能對治療反流性疾病有益。

內科治療，抑酸治療是咽喉反流治療上最常用的內科治療，首選藥物是質子泵抑制劑，其他包括H2受體阻滯劑，促胃腸動力藥、胃黏膜保護劑及抗抑郁藥物等。

外科治療，腹腔鏡胃底折疊術或胃鏡下食管下括約肌射頻治療。推薦復發的患者可以考慮。

撰稿：耳鼻喉科  潘現坡