最近迎來體檢高峰，檢查中，我們遇到了幾位腎內多發小結石的參檢人員，問及尿酸是否增高，有的查過，是高尿酸血癥，而有的則沒查過，不知道結果。

高尿酸血癥患者，近年來，呈現不斷增長的態勢，且呈年輕化趨勢，已然與我們熟知的三高（高血糖、高血壓、高血脂）并稱為“四高”，而且，高尿酸血癥與腎結石、慢性腎病有明確的因果關系，是心血管疾病、糖尿病等疾病的獨立危險因素，可見其危害之大。

那么，什么是高尿酸血癥呢？

高尿酸血癥，俗稱痛風，是一組由嘌呤代謝紊亂而導致的疾病，化驗指標為血液中尿酸增高，臨床表現則是由此而引發的痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成，即所謂的“痛風腎”，這也是為什么我們可以通過腎臟的超聲表現推斷存在高尿酸血癥的原因了。

新近遇到的這位高尿酸血癥患者，超聲表現是腎內有較多小結石，我問他“是不是經常有小石頭排出來，有疼的感覺，但是超聲檢查卻發現不了？”他說“是“，說”上次他肚子疼的時候，尿色如紅茶，感覺是輸尿管結石了，然后去醫院，超聲檢查就沒能發現結石，過兩天又好了 “。他說現在他自己都能診斷輸尿管結石了。

雖然有些高尿酸血癥患者是經常發作輸尿管結石，但此病最典型的癥狀卻是跖趾關節疼痛。記得曾經有一位患者，因為跖趾關節痛，在候診的時候，坐在輪椅上，抱著腿，抬著腳，不停呼喊……讓看見的人都感覺疼痛難忍。

01檢查診斷方法

1.化驗血液中尿酸含量。

2.第一跖趾關節超聲檢查：有研究表明第一跖趾關節與痛風高度相關，70-80%的痛風患者初發癥狀在第一跖趾關節，目前臨床進行超聲檢查的患者絕大部分處于痛風急性發作期，常有典型表現；而一些無癥狀的高尿酸血癥患者，第一跖趾關節超聲檢查時，也可出現痛風石、雙軌征等特征表現，可見超聲檢查也可以作為高尿酸血癥的篩查方法。

02并發癥

主要是痛風性關節炎、痛風性腎臟病變、痛風性腎結石、痛風性心臟病、痛風性高血壓等。 

03治療 

一、內源性  

盡早使用抗氧化劑，可以減少絕大多數尿酸的產生。

二、外源性    

飲食是高尿酸血癥患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源，大家都熟知的是，不能吃海鮮喝啤酒，其實動物內臟、肉類等，也會增加尿酸的含量。所以，高尿酸血癥患者，在治療的同時，一定要多注意飲食的問題。

早期診斷、早期治療，對高尿酸血癥有著重要意義，可逆轉病情，防止進一步損傷，同時，也請尿酸正常者，注意預防，預防大于治療。

撰稿：超聲科   陳俊慧