2019年4月28日,我院接診一個男性患者,52歲。患者入院前約2小時發生車禍,患者困于駕駛室內,具體受傷機制不詳,120急救人員10:50到達時正在破拆,頭部及左上肢抽動,意識不清,測血壓80/50mmHg,予0.9%氯化鈉500ml建液路補液。破拆出后將轉移患者至救護車至我院診治。
到院后,患者躁動,予地西泮注射液10mg靜脈注射鎮靜,氣管插管保護氣道,查頭、頸椎、胸、上下腹、骨盆CT,CT回報危急值:心包填塞(指心包腔內液體增長的速度過快或積液量過大時,壓迫心臟而限制心室舒張及血液充盈的現象。典型的臨床表現為急性循環衰竭,動脈壓下降、脈壓變小甚至休克),急診馬志強醫師緊急聯系重癥醫學科醫師,值班醫生意識到病情很嚴重,遂緊急聯系普外二科高福春主任和床旁彩超,高福春主任、彩超醫生迅速到位,準備好穿刺物品,等待患者。
12:34,急診醫護人員護患者送至重癥醫學科時,張力院長到達指導搶救,呼吸機輔助呼吸,高福春主任已做好充分準備,迅速行心包穿刺術,穿刺成功后很快引出血性液60毫升,患者生命體征趨于穩定,血壓升高。雙下肢皮膚花斑逐漸消退,休克情況逐漸好轉,尿量增多。
16:15,拔除氣管插管,患者生命體征穩定。患者在張力院長帶領的搶救團隊的共同努力下轉危為安了!