為進一步提高醫療服務質量，保證患者安全，在醫療實踐中不斷總結經驗，發現問題，持續改進工作，為患者提供更為優質、高效的服務，2022年1月25日在二甲辦的組織協調下，灤州市人民醫院召開了2021年醫院質量與安全管理總結分析會議，會議由院委會成員、醫務科主任韓艷波主持。全院100余名中高層管理人員參加了會議。

會上，醫院質控辦、護理部、院感科、臨床藥學、輸血科、設備科等科室主任分別代表各管理委員會組織，就一年來取得的工作成績和工作中發現的問題進行總結分析匯報，從專業角度進行點評、原因剖析，并提出持續改進意見和措施。

質控辦副主任李桂秋針對病歷書寫、危急值管理、手術風險評估、圍手術期患者管理、溝通告知等重點質量環節做詳細匯報，并對質控工作中發現的問題逐一進行了反饋和點評，她首先肯定了臨床病歷書寫質量在逐步提高，質控指標在逐步向好；其次指出了各臨床和醫技科室工作尚存在的不足，尤其是質控管理的常見性和內涵性問題進行了深入的總結分析，并提出整改措施，便于持續改進；她在匯報中提出了2022年的質控重點和進一步認真落實各項核心制度的工作要求，在提高技術水平的同時進一步提高病案質量，以更好地服務于患者。

護理部主任章淑英就護理工作的質量考核總體情況、質量考核分析兩方面進行了總結匯報，她重點針對一年來護理質控發現的問題按科室進行了比較分析，總結了問題發生的相關因素，制定了整改措施。并對2022年護理工作進行了整體部署和重點安排。

院感科主任馮艷芝分別就醫院感染監測發現的問題、Ⅰ類手術切口感染、環境衛生學及消毒滅菌效果統計、醫院感染考核、多重耐藥菌監測統計分析等方面進行了詳細總結分析，并按科室分布情況運用質量管理工具以圖表形式進行了重點比較分析，提出整改措施；并再次強調了手衛生、院感控制的重要性和必要性。

臨床藥學主任董生順就用藥安全、藥物使用情況、藥品不良反應、基藥使用和購入占比、抗菌藥物使用情況四方面進行匯報分析；重點講解了藥品不良反應上報、合理使用抗菌藥物、抗菌藥物使用強度等情況。他要求各臨床科室嚴格掌握用藥指征，合理檢查、合理用藥，為患者節約開支，讓患者有限的錢能夠發揮最大的效能。

檢驗科主任龔英峰進行了“關于生物安全工作與臨床用血工作”的總結匯報。根據新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術指南，強調了生物安全管理的重要性。作為醫務工作者要遵守規則，規范行為，堅守底線，不越紅線，工作中嚴格按照操作規程操作，始終繃緊生物安全這根弦。此外，他匯總了臨床用血常見問題，倡議合理用血，規范用血。

設備科主任康春江針對“我院2021年設備購置效益統計分析、醫療設備安全管理、2022年設備預算審批、醫療設備購置流程”等方面為大家進行了匯報分析；他強調在日常工作中樹立安全意識、質量意識、責任意識，按要求進行設備檢測工作，提高設備的準確性，更好地服務于臨床工作。

最后，二甲辦副主任吳桂麗從醫院關鍵指標運行情況、投訴糾紛同期對比、目標值未達標原因及整改措施、醫療質量與安全隱患分析、中層管理者素質培養等方面做了全面總結分析。她著重強調了科室主任、護士長以及科室骨干要對年輕醫師、護士做好傳幫帶工作，不僅僅是質量安全、病歷書寫、核心制度、溝通技巧等方面的傳幫帶，還要注重他們診療思維、技術水平、手術能力等方面的能力提升。她強調，醫療質量與安全管理分析反饋會作為醫院醫療管理工作的一個最重要載體和平臺，希望各臨床、醫技科室高度重視。構建完善以院級質控、各質量與安全管理委員會質控、科室質控三級質控體系，關注持續質量改進，按照PDCA循環流程，對發現的問題進行追蹤管理，使質量持續上升，以患者的需要為導向，不斷加強質量管理，切實保障患者安全。

撰稿：質控辦 李桂秋