作為緊急醫療救治定點醫院，灤州市人民醫院高度重視公安民警、司法行政干警緊急醫療救治工作。為確保需要緊急救治的公安民警、司法行政干警的醫療救治效率，我院建立由急診科、外科、內科、重癥醫學、超聲科、影像科、檢驗科等相關科室組成的急救醫療救治小組，為他們開啟救治“綠色通道”，在第一時間進入優先服務流程，實施先救治后繳費，確保其在救治過程中優先暢通，從而提高醫療救治效率。

4月23日中午，前后經歷不到3個小時的時間，在我院急診科、重癥醫學科、心內科、CT室、檢驗科、心電圖室等諸多科室醫務人員的協調配合下，我們幾乎用最短的時間，完成了對一位主動脈夾層并休克重癥患者的接診、處置、擬診、檢查、確診、控制病情等一系列工作，為患者的進一步治療指明了方向，節省了時間，從而挽救了一名公安民警的生命。

為公安民警開啟醫療救治“綠色通道”

01-中午11點40分

我院120指揮中心接到一緊急求救電話，一名52歲公安干警突發一過性頸部、胸部疼痛，伴周身大汗，乏力，需要緊急救助。患者胸痛大汗起病，根據經驗，考慮突發心肌梗死或者肺動脈栓塞可能性極大，猝死風險極高，考慮到上述情況，我院急診科告知家屬穩定情緒，保持鎮靜，等待醫務人員到達，同時火速出診趕往患者家中。

02-中午11點56分

急診醫護人員以最快的速度到達患者家中。時間就是生命！急診科醫師王金亮深知疾病的兇險，立即接患者上車，途中簡潔詢問病史并評估病情，并將病人情況電話至急診科，告知做好搶救準備。我院為這名公安干警開啟救治“綠色通道”，實施先救治后繳費，在第一時間進入優先服務流程。

03-中午12點01分

患者已到達搶救室，我院急診科醫護人員早已準備就緒。建立液路，監測生命體征，患者血壓87/41mmHg，考慮到患者平素血壓在140/80mmHg左右，判斷當前患者處于休克狀態，立即給予吸氧，聯系床旁心臟超聲，急查心電圖，留取血常規，肌鈣蛋白，D二聚體等化驗，并給予多巴胺糾正休克，考慮到患者病情危重，情況緊急，為縮短就診時間，急診科第一時間聯系重癥醫學科。

04-中午12點31分

急診科醫護人員立即護送患者到重癥醫學科。來院途中護士為患者測血壓90/50mmHg，患者入我科后，周身乏力，大汗，并出現了惡心、腹部不適癥狀，但并無明顯胸悶、胸痛、無呼吸困難，復測血壓95/40mmHg，詢問患者病史得知患者既往主動脈瓣反流病史，輕度高血壓病史，平素體力活動無不適，結合心電圖等情況，基本可以除外了急性心肌梗死、肺栓塞或急腹癥。但直覺告訴我，患者目前的疾病狀態心血管病變的可能性最大，而且必須馬上明確診斷，否則猝死風險極高。這時，患者的主訴提醒了我。“突發的自頸部至胸部方向延伸的一過性劇痛”，很像血管被撕裂的過程，主動脈夾層？帶著這個疑問，我們立即檢查了患者另一側手臂的血壓，血壓只有70/35mmHg，再次復查雙上肢血壓，收縮差值仍在20mmHg以上，這時急診化驗D-二聚體結果提示明顯高于正常，進一步提升血管夾層的可疑度，血管夾層的猝死風險極高，必須馬上明確。

擬診主動脈夾層后，我立即向患者家屬交代了上述情況，并聯系CT室準備行胸腹部大血管CT，同時向內科二診李國主任醫師及我科閆新華主任匯報上述情況。在檢查準備過程中，我院心內科曹志偉主任也第一時間趕到CT室陪同患者進行檢查。

05-中午13點41分

CT室章小國醫師報患者危急值，至此，患者頸、胸部一過性疼痛，休克的元兇找到——主動脈夾層。

主動脈因臨近心臟，壓力往往較大，主動脈夾層一旦破裂，心臟的血流便會急速從裂口流出，出現急性大量出血或心包填塞等情況，屬于臨床的危急重癥，死亡率非常高。據統計，一般出現主動脈夾層破裂而送醫的患者，48小時內死亡率高達50%，每增加一小時死亡率上升1%，兩周內死亡率高達65%-75%。

患者情況如此危急，我們萬分謹慎，患者回到病房后我們嚴密監測患者血壓、心率等生命體征，穩定患者情緒，藥物改善患者惡心等癥狀。同時簡明向患者家屬告知了病情。由于患者情況危急，需要馬上轉北京安貞醫院行急診手術治療，經家屬同意后，由我院心內科曹志偉主任及重癥醫學科左金花護士共同陪護下將患者轉至上級醫院治療，為患者贏得了寶貴的搶救時間。

欽佩你沖鋒在前，護衛你健康于后，灤州市人民醫院將以專業的醫療技術、優質的醫療服務為廣大公安干警、司法行政干警構筑搶救生命快速通道，使高危患者通過快捷綠色通道得到迅速和恰當的處理，從而明顯減低死亡率改善預后，全力以赴為他們的生命安全及身體健康保駕護航！