灤醫科普

01肺炎支原體：會變形的“偽裝者”

支原體是介于病毒和細菌之間的一種微生物，是自然界中常見的病原體，肺炎支原體是其中一種。

這個沒有細胞壁的微生物（平均0.3-0.8μm）憑借獨特的尖端結構，像吸盤一樣粘附在呼吸道表面。檢驗科顯微鏡下的革蘭染色顯示它呈淡紫色，但染色特性不穩定，這正是常規檢驗容易漏診的關鍵原因。

02感染后可能引發的疾病譜

03臨床癥狀的“三不典型”

1發熱不典型：中低熱為主（38-39℃），熱程長（1-2周）

2咳嗽不典型：初期干咳，后期痙攣性咳嗽（夜間加重）

3體征不典型：聽診啰音少，與影像學表現不匹配

04檢驗科的

四大“偵查武器”

1血清學檢測（主力軍）

IgM抗體檢測：感染后7天出現，持續1-3個月

IgG抗體檢測：雙份血清4倍升高有診斷意義

注意：嬰幼兒抗體產生能力弱，需結合其他檢測

2核酸檢測（金標準）

實時熒光PCR法：咽拭子/痰液標本，靈敏度＞90%

報告解讀：陽性即可確診，但需區分定植與感染

3快速培養法（輔助手段）

專用培養基需培養5-10天

菌落呈“煎蛋樣”特征

4冷凝集試驗（經典篩查）

1:32以上有提示意義

注意：腺病毒等感染也會出現陽性,冷凝集試驗并不存在特異性，流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、錐蟲病、肝硬化等疾病也可能會引起該項檢查結果出現陽性。

05預防與治療中的

檢驗預警預防三重奏：

1流行季節（秋冬季）加強咽拭子主動篩查

2群體感染時及時做環境樣本PCR檢測

3易感人群定期監測IgG抗體水平

治療兩階梯：

首選大環內酯類（阿奇霉素）

耐藥檢測：23S rRNA基因突變檢測指導用藥

療程監測：治療7天后復查PCR載量

06.給普通人的檢驗建議

當出現以下情況時建議及時檢測：

咳嗽持續＞1周且夜間加重

常規抗感染治療3天無效

血常規顯示WBC正常但CRP升高

胸片呈間質性改變但聽診無啰音

灤州市人民醫院檢驗科特別提醒：近期臨床發現對阿奇霉素耐藥株增多（耐藥率約70%），建議治療前先進行耐藥基因檢測，避免盲目用藥延誤病情。通過科學的實驗室檢測，我們能更精準地揪出這個“偽裝大師”，守護呼吸健康！

撰稿：檢驗科  王學輝