灤醫科普

生活中，很多朋友都有佩戴飾品的習慣，但患者朋友們注意了，手術室護士在進行術前訪視的過程中通常會再三強調“請摘除身上的首飾、假牙、發卡等金屬物品以及隱形眼鏡和美瞳。”

當告知患者需要摘掉首飾時有些患者會感到疑惑、明明手術時間就幾個小時為什么不能佩戴首飾？

簡單來說：為了安全！

手術室是一個需要嚴格無菌和精準操作的特殊環境，患者佩戴的首飾可能帶來感染、物理損傷或醫療干擾等風險。

一、增加感染風險 

因為首飾長期佩戴在身上并處于暴露的環境中，所以首飾上攜帶的細菌非常多，是細菌的“藏身之處”，常規消毒難以徹底清潔，可能污染手術切口。若觸碰手術區域，可能將細菌直接帶入傷口。

二、引發電灼傷風險 

有些手術需要用到一些特殊設備，例如高頻電刀、超聲刀等。在使用高頻電刀時，如果患者佩戴金屬飾品進入手術室，金屬會造成局部電流短路，形成局部熱能聚積，導致皮膚灼傷。

三、發生劃傷風險

手術過程中患者需要根據術式擺放不同的體位，在醫護人員搬動患者、調整體位時，有可能導致患者被身上的首飾劃傷。

四、造成局部皮膚壓力性損傷風險

手術時間較長或患者需要長期保持一個體位不動時，佩戴首飾的部位有可能存在被壓迫的情況，導致局部皮膚血供變差，輕者可能引起皮膚發紅，重者可能導致皮膚被壓出水泡的情況。

五、潛在干擾儀器使用、延誤搶救的風險 

金屬類首飾可能會對手術室內的儀器產生干擾，影響它的性能，從而影響儀器操作的準確度。 緊急除顫時，金屬首飾還可能導電或阻礙電極片放置，延誤搶救。

六、潛在異物、丟失與糾紛風險

 麻醉后患者無法感知，松動的首飾可能脫落掉入體內或手術區域。另外患者麻醉狀態下首飾遺失或損壞，可能會引起醫患之間的糾紛和經濟損失。

首飾摘不掉怎么辦?

一、安裝心臟起搏器者，優先使用雙極電凝，低功率操作，避免回路電流通過心臟和起搏器。

二、有金屬植入物、安裝種植牙、有紋身的患者，請提前告知醫務人員調整方案，如果需要使用電刀，應采用最低有效功率，最短時間，負極板粘貼位置應靠近手術部位，讓回路電流避開金屬植入物。

三、在不影響手術操作的情況下，如果取下首飾實在困難，醫務人員也會提前與患者溝通，在盡量保證飾品完整的情況下，用紗布等隔絕材料包裹飾品，用物理方法阻斷電流，但這種方式存在較大風險，仍然有發生電灼傷的可能。

總之，安全無小事！

摘除首飾是手術安全的重要一環，配合醫護人員做好術前準備，是對自己生命的負責。

撰稿：手術室  費學蕾