灤醫科普

糖尿病堪稱“沉默的殺手”，可分為1型和2型兩種類型，早期可出現典型的“三多一少”（即煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降）癥狀，但多數老年患者臨床癥狀不典型。如不及時給予合理的治療，血糖持續升高，會使多個重要臟器受損（如心腦血管等），嚴重威脅患者的生命健康。

對于糖尿病的治療來說，需根據患者血糖水平給予制定個體化的方案。如早期血糖稍高，可行飲食運動控制，但如果經該方法血糖控制不佳，需在藥師的指導下加用藥物治療，必要時給予聯合用藥。藥物治療主要包括口服藥物和胰島素注射兩種，需要根據患者血糖情況評估如何選擇。那么，今天就帶您了解一下關于糖尿病治療的相關科普知識。

口服降糖藥

口服降糖藥使用相對簡便，患者依從性高。主要適用于輕中度1型或2型糖尿病患者，主要包括以下幾類藥物：

胰島素

當患病時間長，胰島功能受損嚴重時，血糖控制不佳時，需補充胰島素注射治療。

一胰島素治療的適應癥

1）各型糖尿病：

重癥糖尿病(IDDM，I型)，皮下注射。

Ⅱ型糖尿病經飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者

合并重度感染、高熱、妊娠、創傷以及手術的各型糖尿病。

糖尿病急性并發癥如糖尿病酮癥酸中毒:使用大量胰島素減少游離脂肪酸和酮體的生成。

2高鉀血癥:促進 K+入胞。

3糾正細胞內缺鉀:合用葡萄糖、胰島素和氣化鉀液(GIK極化液)靜滴，促進K*進入細胞，心肌梗死早期，可防治心肌病變時的心律失常，減少死亡率。

二胰島素的分類

1超短效類(胰島素類似藥):如門冬胰島素，賴脯胰島素等。

優點皮下起效迅速，持續時間短。能更加有效地控制餐后血糖。可以靜脈給藥。

2短效類:常規胰島素，最常用。

又稱為“普通胰島素”、“常規胰島素”、“中性胰島素”。

3中效胰島素:如低精蛋白鋅胰島素等。

4長效胰島素:如精蛋白鋅胰島素等。

5超長效胰島素:如甘精胰島素等。

6預混胰島素:即“雙時相胰島素”，是指含有兩種胰島素的混合物，可同時具有短效和長效胰島素的作用。制劑中短效成分起效迅速，可以較好地控制餐后高血糖，長效成分持續緩慢釋放，主要起基礎胰島素分泌作用。

三不良反應

1低血糖反應:最常見和嚴重的不良反應，胰島素過量所致。輕者可飲糖水或進食，重者需立靜注高滲葡萄糖。必須將低血糖昏迷與嚴重酮癥酸血癥昏迷相鑒別。

2變態反應及過敏性休克。

3胰島素抵抗(耐受)

急性耐受:主要是并發了嚴重感染，創傷。

慢性耐受:主要是產生了胰島素抗體，胰島素受體減少，葡萄糖轉運失常。

4局部反應:皮下注射時，會發生表面發紅，久用皮下脂肪萎縮、硬結。

可見，需要根據患者的血糖水平選擇合適的胰島素，并且，在使用胰島素過程中，需要嚴密監測，尤其在初次使用時，一定要在醫生的監測下調整好用量，避免不良反應的發生！在治療過程中如果您有任何問題，可以到灤州市人民醫院來進一步咨詢！我們將竭盡全力為您的健康保駕護航！

撰稿：藥劑科   陳榮榮