灤醫科普

根據中國疾控中心發布的《中國居民營養與健康狀況報告2023》顯示，2023年中國成年人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，較2022年上升了2.7個和1.7個百分點。眾所周知，肥胖會引起脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂異常（24.9%）和高血壓（17.6%）等相關性并發癥，肥胖及并發癥已經成為現代社會面臨的嚴重公共健康問題。可是，你知道肥胖相關性腎病（ORG）嗎？

肥胖相關性腎病起病隱匿，臨床表現為蛋白尿，以中等量蛋白尿多見，也可出現大量蛋白尿，但一般不會出現低蛋白血癥，基本上沒有肉眼血尿，也較少發生鏡下血尿，可同時伴有高血壓、高脂血癥、高尿酸及胰島素以抵抗。約44%的患者伴有腎小管功能異常，10-33%患者可進展成腎功能不全，甚至發展至終末期腎臟病。

肥胖導致腎臟疾病的確切機理尚不清楚，一般認為可能與高胰島素血癥及胰島素抵抗，腎內交感神經及腎素-血管緊張素系統的過度活化，脂代謝紊亂及脂肪毒性，高鹽攝入和腎小管鈉處理的改變有關。

減輕體重是本病治療的前提和基礎。主要措施就是提倡低熱量、低脂飲食。鼓勵吃新鮮水果、蔬菜和全麥食品，限制飲酒和鈉鹽。在上述基礎上輔以有氧運動，不僅可以減輕體重，而且可以明顯減少尿蛋白，減輕腎小球硬化和腎間質纖維化，延緩慢性腎功能不全的進展。另外可用ACEI/ARB類藥物控制血壓，他汀類調脂等治療。

減輕體重，遠離肥胖，保護腎臟，從現在做起！

撰稿：中西醫結合科    薛翠英