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什么是梅尼埃病？

梅尼埃病也稱美尼爾，是一種原因不明的、以內耳膜迷路積水為主要病理特征的內耳病，表現為發作性眩暈、波動性聽力下耳鳴和（或）耳悶脹感。好發于40-60歲女性，部分患者存在家族傾向。

梅尼埃病發病原因、機制及誘因：

梅尼埃病發病原因不明，可能是內耳內淋巴液產生和吸收失衡有關。發病機制主要有內淋巴管阻塞和內淋巴吸收障礙、免疫反應、內耳缺血等各種學說。常有誘因如勞累、精神緊張、情緒波動、睡眠障礙、季節變化等。

臨床表現：

一眩暈

呈發作性眩暈，持續20分鐘到12小時不等，可伴有惡心、嘔吐及走路不穩，無意識障礙。

二聽力下降

一般是波動性聽力下降，隨著病情加重，聽力損失逐漸加重。

三耳鳴及耳悶脹感

發作時常伴有耳鳴和（或）耳悶脹感。

如何判斷是否得了梅尼埃病（即診斷標準），分為臨床診斷和疑似診斷：

臨床診斷標準：

1 2次或2次以上眩暈發作，每次持續20分鐘到12小時。

2 發病過程中最少有一次聽力學檢查為患耳低到中頻感音神經性聽力下降。

3 患耳有波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。

4 排除其他疾病引起的眩暈，比如突發性耳聾、耳石癥、迷路炎、前庭神經炎、前庭陣發癥、藥物中毒眩暈、后循環缺血、顱內占位等。

疑似診斷標準：

1 2次或2次以上眩暈發作，每次持續20分鐘到12小時。

2 患耳有波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。

3 排除其他疾病引起的眩暈。

梅尼埃病的治療：

治療目的是減少或控制眩暈發作，保存聽力，減輕耳鳴及耳悶脹感。

發作期可給與前庭抑制劑、糖皮質激素及支持治療。

間歇期的治療：

了解梅尼埃病相關知識，消除恐慌心理，規律作息、避免不良情緒，減少鹽分攝入，避免煙草、酒精類制品攝入，可給與倍他司汀、利尿劑藥物治療，根據不同情況給與鼓室注射糖皮質激素、慶大霉素。如果眩暈發作頻繁、劇烈，保守治療半年無效的患者可選擇手術治療。

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撰稿：耳鼻喉科   潘現坡