肺小結節零切口，

精準穿刺助力精準治療

近日，灤州市人民醫院普外三科聯合微創介入中心，在普外科大主任高福春的指導下，在普外三科主任喬武的帶領下，在普外二科主任張玉衛的大力支持下，在科室成員的參與配合下，順利完成了一例右肺門小結節CT引導穿刺手術，術后病理提示肉芽腫性炎，考慮結核。明確了診斷，為患者提供了精準的依據，從而得到了精準的治療，給患者的生活帶來了希望。患者術后恢復良好，對治療效果滿意，目前已出院休養。

病例回顧

患者，男，52歲，主因體檢發現右肺門軟組織影1周入院。患者查胸部強化CT示右肺上葉后段高密度影，局部支氣管變窄，占位不除外，右肺門旁高密度影-淋巴結？需進一步確診指導治療，排除腫瘤。進一步查支氣管鏡未見明顯氣管內腫物，需進一步手術或穿刺確認病理。

術前CT影像

由于腫物位于肺門區如傳統開胸手術或胸腔鏡手術損傷大、費用高、肺功能受損嚴重，與患者及家屬進行了充分溝通經同意后，為患者行CT引導下肺小結節穿刺活檢術。由于腫物位于肺門區，周圍血管、氣管包圍，穿刺難度大，普外三科主任喬武帶領科室人員針對病例進行了小組討論，并制定了科學的手術治療方案。

做好充分的術前準備后，手術小組人員為患者行CT引導下肺小結節穿刺活檢術，CT掃描導航定位所需活檢部位和最安全的手術入路，確定穿刺位置，置入穿刺針，采集異常組織樣本并送檢病理科，手術順利完成。

第一步確認穿刺點

第二步插入穿刺針

第三步調整穿刺針

第四步穿刺留取病理標本

術后復查胸部CT

術后病理回報

據普外三科主任喬武主任醫師介紹，肺穿刺活檢術的目的是以最小的創傷準確獲得肺內病變或胸膜病變組織，以供病理學診斷使用，為臨床進一步診斷提供依據。肺穿刺越來越受到患者及家屬的認可，主要是因為該技術具有創傷性小、直達病灶、并發癥少、術后恢復快、確診率高，花費少等優點。適用于手術困難、高齡、基礎病多、耐受性差、恐懼手術的患者，能夠簡便快捷地為患者精準診斷，從而進行精準治療。此技術自開展以來，實現了腫瘤微創診斷，再結合肺小結節射頻消融術，更是為肺腫瘤精準微創治療帶來了新突破。

肺結節、肺癌患者健康咨詢電話：7109432，灤州市人民醫院普外三科將以精良的技術和溫馨的服務時刻守護您的健康！

撰稿：普外三科     夏帥閣