2019年12月26下午，灤州市人民醫院消化內科成功實施首例ESD（內鏡粘膜下剝離術），在天津一中心醫院王燁教授指導和幫助下，成功在內鏡下完整切除約2.0cm大小的腸道腫瘤。此項技術項目的開展，不開刀也能切除消化道早癌及良性腫瘤，給消化道疾病患者帶來了健康福音!

病例分享

2019年12月，患者因大便習慣改變入院檢查，通過電子腸鏡檢查發現距乙狀結腸處有一處約2.0×2.0cm的隆起性腫物，病理提示：重度不典型增生考慮局灶粘膜內癌變，患者合并腹主動脈瘤，腎錯構瘤，腦血管病史，過敏體質，與家屬和患者溝通后，決定微創內鏡下ESD手術，將腫瘤切除。

此次手術過程順利，整體做完大約1小時，術中無出血、穿孔等現象，手術創面平整，術后患者無不適癥狀，術后病理顯示為早癌，完全治愈性切除，目前康復出院。

術后病理顯示，脈管內無癌栓，未見癌組織侵犯神經，側緣及基底切緣未見癌殘留，完全治愈性切除，患者需術后定期隨診腸鏡。

關于“ESD”

ESD術全稱內鏡粘膜下剝離術，是消化內鏡高難度的微創技術之一，一般通過肛門、口腔將內鏡置入人體內，可以在不改變消化道結構的情況下完成手術，出血量小、術后恢復快。主要針對消化道高級別上皮內瘤變、早癌、大于2cm廣基息肉及粘膜下腫瘤等疾病，方法是在內鏡粘膜下進行注射后，再利用特殊的高頻電刀將病變所在的粘膜逐漸剝離而達到治療效果。

該手術對醫生的手法要求極高。人的腸壁共有5層，即粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層，加起來厚度不過3-5mm。醫生手持長約1m的內鏡管，在空間不足3mm的范圍展開操作，一層層切開“薄如蟬翼”的膜，同時要處理周圍諸多血管，完整地將腫瘤切出，稍有不慎，將會造成大出血和穿孔，可謂“差之毫厘，謬以千里”。而且對病理要求特別嚴格，要求各個切緣及基底面均需觀察有無殘留。該手術的成功實施，離不開手術醫生精準的操作和病理醫生細致的標本固定。

目前，只有天津北京大型三甲醫院少數專家可以進行ESD手術，灤州市人民醫院成功實施首例ESD手術，是灤州市內窺鏡微創技術發展史上又一里程碑，該項手術技術的開展給廣大消化道疾病患者帶來了新的曙光。

為給廣大患者提供更好的診療服務，灤州市人民醫院不斷外聘上級醫院知名專家、開展新技術新項目。與此同時，還購買先進的醫療設備，2019年12月，消化內科購置奧林巴斯290系統及260治療內鏡、二氧化碳泵、高頻電刀，并借助北京天津各大三甲醫院的診療資源，聘請專家來院坐診、會診、手術，讓患者少跑路，減少了他們的就醫成本，讓灤州市人民群眾看病更價廉、方便、優質，讓他們在家門口享受三甲醫院的優質診療服務。

灤州市人民醫院消化內科再次提醒大家：不要懼怕胃腸鏡檢查，今年科室進行無癥狀體檢胃腸鏡2000余人，發現息肉近300例，消化道腫瘤8例，其中早癌2例，息肉和早癌均得到鏡下有效的微創治療。