新技術

灤州市人民醫院心電圖室開展TCD發泡實驗，此項技術為偏頭痛、不明原因卒中的患者帶來健康福音，可以幫助其找出可能隱藏的“元兇”，為疾病的診斷、治療提供了有力的幫助。

什么是發泡實驗？

TCD發泡實驗又稱對比增強經顱多普勒超聲（c-TCD），是通過肘靜脈團注微泡造影劑后，通過TCD監測判斷是否有微栓子信號進入腦動脈，以發現右向左分流。

發泡實驗可以篩查哪些疾病？

（1）隱源性卒中（尤其年齡<55歲）

（2）偏頭痛特別是有先兆性偏頭痛的患者

（3）不明原因暈厥

（4）減壓病患者

（5）潛水員、航天員崗前體檢

做發泡實驗安全嗎？是否可以耐受？

TCD發泡實驗需要護士建立肘靜脈通路，接上三通，使用混血激活生理鹽水作為增強劑快速彈丸式推泡，在患者靜息狀態下和進行Valsava動作時，操作者利用經顱多普勒超聲技術（TCD）監測大腦中動脈血流，過程安全，創傷小，患者都可以能夠耐受的。

“發泡實驗”結果怎么判讀？

當患者心臟存在右向左分流時，微泡可以從右心房直接進入左心房而不經過肺循環濾過，再從左心房-左心室-主動脈，再從主動脈三個分支進入體循環，經顱多普勒超聲技術（TCD）就可以在腦部探測到微泡信號（兇手），并可根據微泡的數量判斷分流程度，實驗結果即為陽性。

當患者心臟不存在右向左分流時，微泡將進入右心室，沿肺動脈-肺循環，而不會直接進入體循環動脈里，所以經顱多普勒超聲技術（TCD）顯示屏上將不會出現異常信號，即為陰性。

對患者來說“發泡實驗”到底有什么意義？

“病”在腦，“洞”在心﹗因隱源性卒中、偏頭痛等疾病可能與卵圓孔未閉（PFO）導致的右向左分流有關，對比增強經顱多普勒超聲（c-TCD）可用與上述疾病的PFO篩查，該檢查總體來說比較安全，它具有非侵入性、價格便宜的特點，患者更為舒適、耐受，此外發泡實驗診斷右向左分流靈敏度高，特異性好，聯合經食道超聲檢查可以提高疾病的診斷率，在預防復發方面也起到了重要作用。

撰稿：心電圖室  王忠艷