促進醫防融合，讓患者享受全周期健康服務 

近年來，灤州市人民醫院以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅定不移落實“健康中國”戰略部署，堅持“生命至上，人民至上”，以人民健康為中心，抓緊公益建設、抓牢發展理念、抓穩目標管理，進一步強化醫院綜合管理、提高服務水平，以“狠抓質量管理，保障醫療安全；提升服務內涵，優化服務能力；促進醫防融合，強化慢病管理”為抓手，提升醫院健康服務水平，促進醫院高質量發展，持續改善群眾就醫體驗。

措施之三：促進醫防融合，強化慢病管理

灤州市人民醫院扎實推進醫改工作，促進醫防融合快速發展，提升健康服務能力，強化慢病管理，切實履行醫共體公共衛生服務職能，大力推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，為群眾提供全方位、全周期衛生健康服務。

實現全流程管理。將健康促進理念融入診療和業務工作全過程，建立完善候診、門診、住院、隨訪健康教育工作流程，豐富健康教育形式和內容，做好患者的健康宣教工作，并利用患者就醫環節完成慢性病的篩查、隨訪、健康教育、用藥指導等服務，并設立健康隨訪中心，針對出院患者進行定期隨訪，為患者提供全流程健康教育及管理服務。

建立慢病管理中心。以構建出院患者及慢病患者院后定期隨訪的規范化慢病管理體系為目標，以慢病隨訪系統為平臺，開展慢病早期篩查、風險預測、健康指導及分析匯總工作，為癌癥慢病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、心血管、腦血管等慢病患者，提供身體狀況、飲食指導、用藥指導、定期復查督導等多樣化慢病回訪及管理服務項目，并為慢性病患者建立慢病管理電子檔案，全程記錄隨訪、用藥、檢查、復診情況，實現慢病管理的規范化、專業化、個體化和智能化，推進疾病治療向健康管理轉變，促進全民健康。

推進基層義診。為推動優質醫療資源下沉，提升基層群眾健康素養，組建義診團隊，深入農村、衛生院、街道、學校、企業等基層巡回義診、講座，為基層群眾提供健康咨詢答疑、健康查體、健康知識普及等形式多樣的健康服務。同時，帶體檢車、車載CT、移動超聲等高端設備下基層義診，通過定期化、高頻率、高質量的巡回義診，給基層百姓就醫帶來方便和實惠，使部分大病、早癌患者得到早期篩查，實現基層常見病的早發、早診、早治。

強化醫療巡診。組建由400余名執業醫師組成的13個工作隊入駐鎮級網格，與包聯衛生院組成聯合下沉醫療組，與包聯衛生院進行一對一工作對接，指導衛生院及鄉村醫生規范開展診療服務；到村針對重點人群開展面對面的入戶巡診，針對患者如何進行基礎用藥、如何預防常見病、多發病進行全面指導，并講解相關疾病的預防知識，提高大家的健康意識。按照工作要求對接醫共體內各鄉鎮衛生院家庭簽約服務團隊，定期開展入戶巡診、駐村坐診，定期對轄區內簽約家庭提供上門入戶隨訪服務，并及時向群眾提供醫療技術咨詢。

創新科普模式。不斷創新科普模式，借力微信公眾號、抖音號、微信視頻號、視頻號直播等新媒體平臺，將健康管理關口前移，不斷深化普及健康知識、完善健康管理模式，利用新媒體做好健康教育宣傳活動，積極引導廣大群眾形成健康的生活方式，做到未病先防，讓預防為主的健康理念深入人心，從而提高了基層群眾的健康防病意識。此外，與灤州市融媒體中心通力合作，開辦《醫路有我》健康訪談節目，并進行廣泛宣傳，得到廣大灤州百姓的一直好評。

編輯：外聯部