為進一步提高醫務人員安全服務意識，促進醫院高質量發展，切實保障患者醫療安全，1月25日下午，灤州市人民醫院評審辦組織召開了2023年醫院質量與安全管理委員會會議，黨委書記張力、院長張樹全等院委會成員、科室負責人、質控員等60余人參加了本次會議。

會上，院委會成員、醫務科主任閆新華，質控辦副主任李桂秋，臨床藥學室主任董生順，醫患辦主任董麗娟等職能科室主任分別代表醫院各管理委員會，就2023年取得的工作成績和存在的問題進行深入的總結、分析、匯報，從專業角度進行點評、原因剖析。

李桂秋針對科室材料的完成情況、病歷書寫質量、核心制度的落實情況、手術并發癥、非計劃再次手術、臨床路徑、單病種、病案首頁的填寫注意事項等重點質量環節做了詳細分析總結匯報，對質控工作中發現的問題逐一進行反饋點評，對質控管理的常見性和內涵性問題進行了深入淺出的講解，并提出了改進措施。結合新電子病歷系統的特點、納入三級醫院管理評審的檢查要點，提出了對應的注意事項，她要求各臨床科室在提高醫療技術水平的同時，進一步提高病歷內涵質量，完善好科室相關材料，更好地服務患者。

董生順就用藥供應目錄、使用情況，藥品不良反應、抗菌藥物監測分析，處方、醫囑點評情況，國家重點監控合理用藥目錄等情況進行匯報分析。重點講解了藥品不良反應上報、合理使用抗菌藥物、抗菌藥物使用強度等情況。他要求各臨床科室嚴格掌握用藥指征，合理用藥，為患者節約開支，減輕患者經濟負擔。

董麗娟就2023年市長熱線、投訴、糾紛情況進行了詳細總結分析，對每例投訴、糾紛產生的原因、從中應當汲取的教訓、今后如何改進工作和避免糾紛發生等方面進行了深刻闡述，并就典型案例進行深入分析，舉一反三，對我院今后的醫療質量和管理工作起到警示和教育作用。

閆新華結合目前我院發展現狀，以《國家二級公立醫院績效評價指標體系2023》為依據，分析了我院關鍵指標運行情況、專科能力建設情況，對我院開展的亮點工作——“日間手術”、“床旁結算”進行點評。對于抗菌藥物使用強度（DDDs）、醫療服務收入占醫療收入比例、住院次均費用增幅等關鍵指標進行科室間對比。他要求各科室在醫保支付改革的大環境下要有控費措施，開源節流，圍繞“保安全、強質量、促服務、抓運營”這一主題，實現醫院持續高質量發展；按照《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》，提高我院專科能力建設，打造優勢專科，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高縣域就診率，逐漸實現我院階段性發展目標。

張樹全做總結發言，他強調醫療質量與醫療安全直接關系到患者身體健康，一要持續加強醫療質量安全管理，持續改進醫療質量。科主任要加強對本科室醫療質量、核心制度及診療規范等落實情況的監督檢查，對存在的問題及時分析、改進，進行效果評價；二要加強專科能力建設，要落實患者安全目標，對高風險患者及不良事件及時上報，盡早干預，防止對患者、對醫院造成不良后果；三要不斷強化安全意識，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為主導，強化醫療安全管理，規范醫療服務行為，落實核心制度，持續改進和全面提升醫療質量，保障醫療安全，促進醫院高質量發展。

撰稿：評審辦  李桂秋