灤州市人民醫院電子病歷系統日趨完善，為進一步提高病歷內涵質量，加強各科室及醫共體成員單位病歷同質化管理，1月24日下午，醫務科、質控辦組織召開了醫共體成員單位病歷質控員培訓會議，全院住院醫生、科室質控員、院級質控員及醫共體成員單位質控員參加了本次培訓會議。會議由醫務科主任閆新華主持。

閆新華強調：病歷書寫是一名合格醫生的基本功，大家一定要重視病歷書寫，提高病歷的內涵質量。病歷除了記載患者的整個就診過程，也能體現我院或某個科室的診療水平，在特定的時候具有法律效力，所以病歷書寫基本規范有更新的時候要及時學習更新內容，沒有更新的時候也要開展一年一度的強化學習，對于新入職的醫師更要把它作為一項重要內容進行學習。

質控辦副主任李桂秋結合《河北省全面提升病歷內涵質量實施方案（2023-2025）》監測指標、《醫療質量安全核心制度》、《病歷書寫與管理基本規范（2022年版）》的相關要求，針對平時容易出問題的環節，從病歷管理制度和三級醫師查房制度的落實、會診制度落實存在的問題、危急值報告制度落實存在的問題、急危重患者搶救制度落實存在的問題、出院記錄書寫的注意事項、病案首頁填寫注意事項六個方面進行了詳細的講解、分析，并指出了平時工作中的注意事項，提醒大家在工作中，互相學習，取人之長，補己之短，扎牢基本功，不斷提升病歷內涵質量，從而保障患者就醫安全。

撰稿：質控辦   李桂秋