近日,灤州市人民醫院全面推行無紙化病案管理模式,提高了病歷質量,保證了病歷的及時性、準確性、完整性,提高了醫護人員的工作效率,讓打印病歷更加規范化和標準化,減少了患者的等候時間,降低了耗材和污染,助力精細化與高效能管理。這是醫院改善群眾就醫體驗,解決患者看病就醫問題的又一新舉措,標志著我院住院病歷信息化管理水平邁上了一個新臺階。
為實現病案資源的便捷管理、方便使用,通過信息科、病案室、醫務科、護理部、各臨床醫技科室等部門的通力合作,跨科室協同借助以電子病歷為核心的醫院信息化建設,逐步推行無紙化病案管理模式。
無紙化病案管理模式推行后,醫生在查房時,利用手機進行病情資料查看、問詢和記錄。護士在床旁護理時,攜帶掌上PDA或手機進行有關操作,在床旁對各種護理操作信息進行記錄、宣教等。對于各種知情同意書,患者均通過電子手寫板進行書寫和采集指紋。
無紙化病案管理模式,不僅讓患者感受到了便利和放心,對醫院內部流程也進行了大量的改進和優化。與病案資料有關的信息化系統都采用了CA認證,醫護相關人員都擁有自己的數字證書,保證了電子病歷在法律上的有效性。通過醫院內各相關信息系統的互聯互通,統一生成電子文書,最后歸集到數字化病案中,并通過數字化病案管理系統實現了病案的電子化歸檔及管理。
“無紙化”病案的全面推行,有助于醫院醫療數據的共享和整合、醫療業務的提質增效、疑難醫療診治能力的提升以及健全現代醫院管理制度。通過流程再造建立的“書寫-質控-歸檔-云服務”為一體的無紙化病案管理模式,能夠促進病案質控日常化和質量提升,同時有助于增值病案服務范圍,優化病案版式文件下載服務,提升患者就醫體驗和滿意度。
灤州市人民醫院將進一步推進完善醫院無紙化病案建設工作,推進醫院各系統互聯互通的信息化進程,持續優化醫院業務流程,助推醫療效率與醫療質量雙向提升,促進醫院精細化管理、高質量發展,向更高層次的智慧化醫院邁出堅實步伐,為廣大患者提供更有序、更便捷、更高效的醫療服務。
編輯:外聯部 侍海云