精準微創

灤州市人民醫院完成一例腎臟腫瘤穿刺活檢+射頻消融術，術后患者肝腎功能較好，未訴明顯不適，恢復較好。

病例分享

患者，女，63歲。主因查體發現右腎占位約1月入院。輔助檢查CT示：右腎病變直徑約2.1CM，邊界清，CT值-76HU；左腎病變外緣結構模糊欠清。增強后上述病變未見明顯強化。

術前圖像

術前完善相關化驗檢查，患者既往高血壓、糖尿病、陳舊性腦梗病史，綜合評估患者病情，不能耐受腎部分切除術。為使患者及時得到治療，經普外科大主任高福春主任醫師及普外二科主任張玉衛副主任醫師、麻醉醫師曹賀玲醫師針對患者情況進行了充分的交流討論，經家屬同意后，為患者行CT引導下右腎腫物穿刺活檢+射頻消融術。

做好術前準備后，張玉衛主任在CT引導下為患者實施腎臟腫瘤穿刺活檢術，按預定進針路徑快速穿刺到病灶邊緣內，然后拔掉針芯，經同軸套管針的通道放入自動活檢槍，根據需要調整同軸套管針的方向，從不同角度、深度對病灶進行切割、取材，穿刺取出灰黃色組織條2條，送檢病理科。大孔徑CT的引導定位，進一步提高了手術的安全性和精準性。

拔除套管針，置入消融針，直徑模式消融腫瘤，消融100%，再給予功率模式消融30秒，待消融完成后，再次行上腹部CT平掃，考慮消融完全，無活動性出血，更換針道模式，消融針道，順利完成射頻消融術。 

術中圖像

術后第1日圖像

術后病理示：“右腎”腎小球局灶玻璃樣變性，可見增生的纖維和脂肪、血管，結合免疫表型為血管平滑肌脂肪瘤。

據張玉衛主任介紹，腫瘤局部治療方法除傳統的手術切除和放射治療外，還包括局部消融技術，局部消融技術在腫瘤局部治療方面具有里程碑的意義，而射頻消融技術是其中的一種。射頻消融技術是以頻率波引起組織內離子產生震蕩并摩擦產熱向外穿刺，使組織凝固壞死的一種微創治療方法，相較于傳統手術而言，射頻消融創傷小、恢復快、手術時間較短，大大減少了感染的機會，為腫瘤患者帶來新福音。

灤州市人民醫院普外二科銳意進取，積極開展新技術、新項目，不斷拓展服務患者的技術領域，持續提升服務患者的能力，努力開創普外科工作的新局面！健康咨詢電話：7109432，我們將以優質的服務為您的健康保駕護航！

撰稿：普外二科       張美娜